Audit: Angajații subvenționează masiv asistența medicală pentru persoanele asigurate de Guvern, creând un dezechilibru major în fondurile de sănătate

Un audit recent al Curții de Conturi asupra execuției fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală (FAOAM) pentru anul 2025 a scos la iveală un dezechilibru financiar structural semnificativ, care ridică semne de întrebare cu privire la sustenabilitatea pe termen lung a sistemului. Raportul indică o dependență masivă de contribuțiile persoanelor angajate, care subvenționează în mod direct costurile medicale pentru un număr mult mai mare de beneficiari asigurați de către Guvern.

Conform datelor prezentate în audit, persoanele angajate, în număr de aproximativ 759.000, reprezintă principala sursă de venit a FAOAM, contribuind cu peste 9,49 miliarde de lei, echivalentul a 54% din veniturile totale. Contribuția medie anuală pentru un angajat se ridică la circa 12.500 de lei.

În contrast, cea mai numeroasă categorie de beneficiari, formată din 1,5 milioane de persoane asigurate de Guvern (pensionari, copii, persoane cu dizabilități etc.), a generat contribuții de doar 7,2 miliarde de lei, reprezentând 41% din venituri. Contribuția medie achitată de stat pentru o persoană din această categorie a fost de numai 4.566 de lei pe an.

Discrepanța devine și mai evidentă la analiza consumului de servicii. Persoanele asigurate de Guvern, fiind și principalii consumatori de servicii medicale, în special cele spitalicești și de înaltă performanță, au beneficiat de servicii în valoare de peste 9 miliarde de lei. Această sumă depășește cu 1,9 miliarde de lei cuantumul total al primelor achitate de Guvern pentru protecția lor.

Acest deficit este acoperit, în esență, prin subvenționare încrucișată din contribuțiile plătite de salariați, un model care, deși funcțional pe termen scurt, pune presiune pe sustenabilitatea financiară a fondurilor de sănătate. Experții Curții de Conturi au subliniat că această situație denotă necesitatea unei analize aprofundate a modelului de finanțare, pentru a asigura un echilibru echitabil între contribuții și consum și pentru a garanta viabilitatea sistemului pentru generațiile viitoare. Discuțiile din cadrul ședinței au reliefat importanța găsirii unor soluții pentru a ajusta acest model, astfel încât să reflecte mai corect costurile reale ale asistenței medicale și să distribuie sarcina financiară într-un mod mai echilibrat.